Home
Nieuws
Project
Project Achterhoek
Team
Sport
Geef u op!
Trainers
Partners
Contact
LET OP
: Alleen mensen die al een veiligheidscheck hebben gehad en/of door VVVS bezocht zijn, komen in aanmerking om onderstaand formulier in te vullen.
Titel
Dhr
Mw
Voornaam
Vul hier uw voornaam in
Achternaam
Vul hier uw achternaam in
E-mail
Vul hier uw email adres in (optioneel)
Kies uw activitieit/sport
Cursus valtechniek
Zwemmen
Wandelen
Nordic Walking
Jeu de Boules
Ouderen Gym
Tai Chi
U kunt hier uw keuze aangeven voor de cursus valtechniek of andere sporten.
Adres
Vul hier uw adres in
Huisnummer
Vul hier uw huisnummer in
Postcode
Vul hier uw postcode in
Woonplaats
Vul hier uw woonplaats in
Telefoonnummer
Vul hier uw telefoonnummer in
Beveiligingscode
Vul de zwarte karaters in die u ziet. (Let op = input is hoofdlettergevoelig)